Несахарный диабет

Эта статья – пример подхода к работе по запросу клиента:
  • выявление возможных причин состояния клиента
  • выявление актуальных причин и коррекция с помощью техник психологической биодинамики

«Неса́харный диабе́т (неса́харное мочеизнуре́ние; синдро́м неса́харного диабе́та; лат. diabetes insipidus) — очень редкое заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией (выделение 6—15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда).» (Википедия)

Один из основных симптомов этого заболевания – невозможность утолить жажду и усиленное мочеотделение, приводящее, в том числе, и к потере глюкозы.

Баланс жидкости в организме (поддержание оптимального уровня осмотического давления) осуществляется преимущественно при участии антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина. Этот гормон сберегает воду в организме, обеспечивая реабсорбцию (обратное всасывание) воды через эпителий извитых канальцев и собирательных трубочек почек. При его недостатке происходит усиленное образование мочи и выведение жидкости из организма, которое может сопровождаться чувством неутолимой жажды. Недостаток вазопрессина приводит к появлению несахарного диабета.

Основные причины возникновения несахарного диабета:
  • различные наследственные заболевания ЦНС
  • травмы черепа и головного мозга
  • последствия операций на гипофизарно-гипоталамической области головного мозга
  • психологическое состояние, связанное с ощущением постоянной неудовлетворенности чем-либо, несмотря на то, что человек получает то, чего ему «не хватает» в достаточном количестве.

Рассмотрим основные причины возникновения несахарного диабета. Я не буду подробно останавливаться на наследственных заболеваниях ЦНС, т.к. они в этом случае, скорее всего, связаны с необратимыми (?) изменениями структуры частей ЦНС, отвечающих за обеспечение баланса жидкости в организме.

Физиологические механизмы несахарного диабета:
Недостаток, вазопрессина, который вырабатывается нейронами супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса и нейрогипофизом.

Нарушение выработки вазопрессина этими нейронами может быть следствием травмы гипоталамо-гипофизарной области. Например, сильный удар головой, черепно-мозговая травма, травмы области глазниц и переносицы. Также это может быть следствием операции, проведенной на этих областях головного мозга или наличием новообразования в гипоталамусе или гипофизе (аденома гипофиза).

Ощущение и мотивация жажды формируются нейронами лимбической системы, ретикулярной формации и коры головного мозга, связанных с нейронами гипоталамуса, обеспечивающими выработку вазопрессина. Нарушения функций этих областей мозга (последствия травм, операций) также могут искажать чувство жажды и нарушать мотивацию жажды.

В гипоталамусе, в области мозга между сводом и мамиллярными телами, в промежуточном мозге существуют центры жажды. Их повреждение нарушает способности к формированию мотивации жажды и приему воды.

Гормон эпифиза мелатонин тоже участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, обеспечивая реабсорбцию ионов калия через стенки извитых канальцев почек.

Вазопрессин синтезируется также в половых железах, надпочечниках и тимусе (вилочковой железе). Недостаточная выработка вазопрессина вследствие нарушений в работе этих органов также может приводить к нарушению жидкостного баланса.

Надпочечники (кора) вырабатывают гормон альдостерон, который обеспечивает задержку воды и ионов натрия тканями в основном в эпителии толстой и прямой кишки, в протоках слюнных и потовых желез, в нефронах почек, а также усиленное выведение с мочой ионов калия. При недостатке альдостерона происходит обезвоживание организма. Истощение коры надпочечников (например, вследствие длительного стресса) может быть одной из причин снижения выработки альдостерона.

Блуждающий нерв, обеспечивает передачу афферентной информации в гипоталамус от рецепторов желудка и тонного кишечника. Эти сигналы усиливаются при недостатке воды в организме и ослабляются после поступления воды в желудок и тонкий кишечник. Нарушение этой афферентации может вызывать неутолимую жажду. Оно может быть вызвано как нарушениями функций блуждающего нерва, так и нарушением работы рецепторов ЖКТ.

Одной из причин жажды может быть уменьшение объема секреции слюнных желез, особенно в задней части ротовой полости и глотки. Нарушение работы этих слюнных желез может быть вызвано психологическими причинами (напряжение мышц языка, глотки, челюстей).

В механизмах формирования жажды и поддержания водно-электролитного баланса участвуют и другие органы тела (сердце, легкие).

Нарушение формирования мотивации жажды сказывается на личности человека. В то же время, определенные изменения личности, могут вызвать нарушение мотивации жажды и неутолимую жажду.
Все эти механизмы являются компонентами саморегулирующейся функциональной системы.
Коррекция какого-то одного участка может быть неэффективной или давать недостаточный эффект.
Системный подход, позволяет, насколько возможно, скорректировать физиологические нарушения (в том числе, последствия травм и операций) в определенных отделах ЦНС, ЖКТ, надпочечниках и т.д., и понять, какую психологическую программу организм реализует таким образом.
Техники психологической биодинамики дают возможность найти органы(системы) – ключи к решению проблемы и восстановлению здоровья (в данном случае нормализация потребления и выведения жидкости) и механизмов саморегуляции, сбой в работе которых и привел к возникновению несахарного диабета.

При подготовке статьи использованы материалы книги «Физиология. Основы и функциональные системы». Курс лекций п/ред. академика РАМН К.В. Судаков